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Continuità delle cure: La storia di Rita

19 giugno 2019
Continuità delle cure: La storia di Rita

Nata in Spagna, Rita e suo marito Jim si sono trasferiti in Australia quando il loro primo figlio era ancora piccolo.

Il loro secondo figlio è nato in Australia. Quando i bambini erano piccoli hanno trascorso altri 10 anni in Spagna prima di stabilirsi definitivamente in Australia. Rita e Jim volevano che i loro figli si sentissero parte della cultura spagnola, quindi celebravano le feste tradizionali e parlavano la loro prima lingua in casa.

Rita ha 78 anni e convive con il cancro. Jim la assiste a casa con l'aiuto della figlia. Durante un recente ricovero in ospedale, Jim ha detto alle infermiere che era sempre più difficile da gestire a casa.

Per aiutare Rita a rimanere a casa e Jim a continuare a prendersi cura di lei, l'ospedale li ha indirizzati al nostro Programma di indipendenza sanitaria (HiP). A seguito di una valutazione, il coordinatore dell'assistenza complessa HiP ha individuato i servizi di supporto domiciliare pertinenti, ha parlato con la coppia delle loro opzioni e ha coordinato i rinvii e le valutazioni. Non avendo familiarità con i servizi di assistenza agli anziani
non avendo familiarità con i servizi di assistenza agli anziani, la famiglia ha dichiarato che la presenza di un coordinatore dell'assistenza ha contribuito a ridurre lo stress e ad avere la certezza che Rita stesse ricevendo ciò di cui aveva bisogno.

Il coordinatore dell'assistenza ha organizzato una valutazione attraverso il Commonwealth Home Support Program (CHSP, My Aged Care).

Il CHSP ha fatto in modo che Rita ricevesse servizi di assistenza domiciliare dal Comune, tra cui l'assistenza alla persona, l'aiuto a domicilio e la possibilità per Jim di avere un'assistenza settimanale. La coppia ha ricevuto questi servizi e il coordinatore dell'assistenza ha spiegato loro cosa dovevano fare e come impostare una routine di assistenza a casa loro.

Il cancro di Rita è avanzato e il suo specialista ha introdotto i servizi di cure palliative per gestire i sintomi. Un giorno l'infermiera di cure palliative notò che Rita stava sviluppando una piaga da decubito. La indirizzò alla terapia occupazionale per la cura della pressione.

Abbiamo dato priorità all'accesso di Rita al servizio perché stava ricevendo cure palliative e aveva una piaga da decubito che comporta il rischio di gravi infezioni e può essere molto dolorosa.

Il terapista occupazionale ha condotto una valutazione della cura della pressione, perché il trattamento deve essere adattato all'individuo o l'area può peggiorare. Dalla valutazione, il terapista occupazionale ha individuato che Rita si affaticava molto durante le terapie antitumorali. Di conseguenza, trascorreva molto tempo seduta, il che avrebbe contribuito allo sviluppo della piaga da decubito. Inoltre, la donna provava un certo disagio e dolore. Rita e la famiglia concordarono che la riduzione del dolore e del rischio di decubito era un obiettivo importante per la cura.

I farmaci possono influire sulla fatica e sulla mobilità, quindi il terapista occupazionale, con il consenso di Rita, ha parlato con il medico delle cure palliative dei suoi farmaci. Il terapista occupazionale ha misurato il peso, l'altezza e le dimensioni della sedia di Rita per decidere quali cuscini per il trattamento della pressione potevano essere più adatti.

Hanno provato alcuni cuscini di pressione con Rita finché non ne hanno trovato uno che potesse essere adattato al modo in cui si sedeva, fornire il miglior sollievo dalla pressione e ridurre il dolore. La terapista ha anche mostrato a Rita, Jim e alla loro figlia come posizionare il cuscino in modo che fornisse il miglior supporto per evitare ulteriori pressioni. L'infermiera di cure palliative ha incontrato la terapista occupazionale mentre terminava la visita a domicilio. Hanno parlato con la famiglia dell'uso di una crema per evitare che la pelle si rompa.

La terapista occupazionale ha comunicato alla famiglia di chiamarla se la piaga da decubito sembrava peggiorare o non guariva. Lacoordinatrice dell'assistenza è riuscita anche a mettersi in contatto con una seconda figlia che vive all'estero, in Spagna. L'ha rassicurata sul modo in cui l'assistenza sanitaria di sua madre veniva fornita nel mutato sistema di assistenza agli anziani in Australia.
Australia e chi, all'interno del team, poteva rispondere meglio alle sue domande più specifiche.

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